Entrevista con Frank Risi
Director, Surgical and Implants Products Management Cochlear™
Continuamos nuestra serie de artículos enfocados en la salud de la cóclea y su impacto en el rendimiento auditivo a través del concepto de la “escalera de rendimiento”. En esta ocasión, abordaremos el tema de la Preservación de la Audición Residual Funcional y su relevancia en los candidatos a implante coclear.
Escalera de rendimiento
Preservación de audición residual en frecuencias graves (si existe):
La preservación de la audición residual en frecuencias graves ha sido un tema de interés y estudio en el campo de la salud auditiva. En este artículo, exploraremos los beneficios de preservar la audición residual en frecuencias graves y los retos asociados con esta preservación. También brindaremos consejos para los profesionales de la salud auditiva sobre cómo abordar las preocupaciones de los pacientes relacionadas con su audición residual.
Beneficios de preservar la audición residual en frecuencias graves
Los pacientes que conservan la audición en el rango de LFPTA (125-500 Hz) de menos de 80 dB pueden beneficiarse potencialmente de la Estimulación Electroacústica¹, que combina la entrada acústica con la estimulación eléctrica proporcionada por un implante coclear. Si bien todos los pacientes con implante coclear obtienen beneficios a través de la estimulación eléctrica, aquellos con Estimulación Electroacústica pueden experimentar ventajas adicionales, como mejoras en la localización del sonido, una mejor comprensión del habla en entornos ruidosos y una reducción del esfuerzo auditivo.
Retos para preservar y utilizar la audición residual funcional de frecuencias graves
Existen diversos factores que afectan la capacidad de conservar y acceder a los beneficios de la Estimulación Electroacústica. En primer lugar, se requiere un nivel preoperatorio de LFPTA (125-500 Hz) de menos de 50-60 dB HL, ya que es común una pérdida de 20-25 dB en el período inmediato posterior a la cirugía y durante los primeros 6-12 meses. Además, no todos los pacientes son candidatos para la Estimulación Electroacústica, ya que la edad, la etiología de la pérdida auditiva, la duración de la pérdida auditiva y la presencia de otras comorbilidades pueden influir en la capacidad de preservar la audición. Incluso con una cirugía cuidadosa y técnicas de colocación de electrodos sofisticadas, entre el 30% y el 50% de los candidatos “ideales” para la Estimulación Electroacústica pueden perder su audición residual durante los primeros 12 meses después de la colocación del implante coclear. En algunos casos, los pacientes que conservan la audición pueden optar por no adoptar la Estimulación Electroacústica porque prefieren un procesador OTE (fuera de la oreja), por ejemplo.
Consejos para pacientes preocupados por su audición residual
Es importante tranquilizar a los pacientes preocupados por su audición residual. Es crucial destacar que solo un pequeño porcentaje de pacientes cumple los criterios para la Estimulación Electroacústica y tiene acceso a esta opción. Estudios indican que menos del 5-10% de los pacientes pueden beneficiarse de la Estimulación Electroacústica²,³. La audición residual en frecuencias graves, aunque medible, generalmente no proporciona un beneficio funcional significativo. Los pacientes deben entender que su implante coclear y la estimulación eléctrica que reciben serán la principal fuente de audición.
Mejorando el rendimiento auditivo a largo plazo
Para obtener el mejor rendimiento auditivo a largo plazo en pacientes con implante coclear, es crucial una cuidadosa elección de los electrodos y una colocación adecuada. Los electrodos Cochlear™ Nucleus® Slim Modiolar y Nucleus® Slim Straight han demostrado tasas similares de preservación de la audición⁴,⁵. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la audición residual puede disminuir o perderse con el tiempo, y la mayoría de los pacientes dependerán principalmente de la estimulación eléctrica para la percepción del sonido. La colocación de los contactos del electrodo cerca del nervio coclear mejora la eficacia de la estimulación eléctrica, la especificidad de la estimulación y, en última instancia, los resultados auditivos a largo plazo.
La colocación de los contactos del electrodo cerca del nervio coclear mejorará la eficacia de la estimulación eléctrica, la especificidad de la estimulación y los resultados auditivos. 6,7,8,9.
En resumen, preservar la audición residual en frecuencias graves puede proporcionar beneficios adicionales a los pacientes con implante coclear mediante la Estimulación Electroacústica. Sin embargo, existen desafíos asociados con la conservación de la audición residual, y no todos los pacientes son candidatos para la Estimulación Electroacústica. Es fundamental que los profesionales de la salud auditiva brinden información clara y precisa a los pacientes sobre las opciones disponibles y las expectativas realistas en relación con su audición residual. Al seleccionar y colocar los electrodos de manera adecuada, se puede mejorar el rendimiento auditivo a largo plazo de los pacientes con implante coclear.
Código: D2116846
Referencias:
- Adunka OF, Gantz BJ, Dunn C, Gurgel RK, Buchman CA. Minimum Reporting Standards for Adult Cochlear Implantation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Aug;159(2):215-219.
- Carlson ML, O’Connell BP, Lohse CM, Driscoll CL, Sweeney AD. Survey of the American Neurotology Society on Cochlear Implantation: Part 2, Surgical and Device-Related Practice Patterns. Otol Neurotol. 2018 Jan;39(1):e20-e27.
- Perkins EL, Manzoor NF, Haynes DS, O’Malley M, Gifford R, Rivas A. Adaptation of the Standardized Hearing Outcomes Scattergram to Hearing Preservation in Cochlear Implantation. Otol Neurotol. 2021 Jul 1;42(6):838-843.
- Woodson E, Nelson RC, Smeal M, Haberkamp T, Sydlowski S. Initial hearing preservation outcomes of cochlear implantation with a slim perimodiolar electrode array. Cochlear Implants Int. 2021 May;22(3):148-156.
- Ramos-Macias, Angel & Borkoski, Silvia & Juan Carlos, Falcón González & Ramos-de Miguel, A. (2018). Hearing Preservation with the Slim Modiolar Electrode Nucleus CI532 Cochlear Implant: A Preliminary Experience. Audiology and Neurotology. 22.317-325
- Holden LK, Finley CC, Firszt JB, Holden TA, Brenner C, Potts LG, Gotter BD, Vanderhoof SS, Mispagel K, Heydebrand G, Skinner MW. Factors affecting open-set word recognition in adults with cochlear implants. Ear Hear. 2013 May-Jun;34(3):342-60.
- Ramos de Miguel Á, Argudo AA, Borkoski Barreiro SA, Falcón González JC, Ramos Macías A. Imaging evaluation of electrode placement and effect on electrode discrimination on different cochlear implant electrode arrays. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Jun;275(6):1385-1394.
- Holder JT, Yawn RJ, Nassiri AM, Dwyer RT, Rivas A, Labadie RF, Gifford RH. Matched Cohort Comparison Indicates Superiority of Precurved Electrode Arrays. Otol Neurotol. 2019 Oct;40(9):1160-1166.
- Ramos-de-Miguel A, Falcón-González JC, Ramos-Macias A. Analysis of Neural Interface When Using Modiolar Electrode Stimulation. Radiological Evaluation, Trans-Impedance Matrix Analysis and Effect on Listening Effort in Cochlear Implantation. J Clin Med. 2021 Aug 31;10(17):3962.
Si desea conocer más información especializada en el área clínica de implantes cocleares o acústicos, puede contactarnos al correo electrónico: ljaramillo@cochlear.com
Este material está destinado a profesionales de la salud. Si es un consumidor, busque el consejo de su profesional de la salud sobre los tratamientos para la pérdida auditiva. Los resultados pueden variar y su profesional de la salud le aconsejará sobre los factores que podrían afectar su resultado. Lea siempre las instrucciones de uso. No todos los productos están disponibles en todos los países. Póngase en contacto con su representante local de Cochlear para obtener información sobre el producto.Cochlear, 科利耳, コクレア, 코클리어, Hear now. And always, Nucleus, Kanso, Advance OffStylet, AutoNRT, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, Freedom, NRT, SmartSound, el logotipo elíptico y las marcas que llevan un símbolo ® o ™ son marcas comerciales o marcas comerciales registradas del grupo Cochlear de empresas (a menos que se indique lo contrario).
