La audición bimodal —definida como el uso combinado de un implante coclear (IC) en un oído y un audífono en el oído contralateral— se ha consolidado como una estrategia clínica basada en evidencia para optimizar los resultados auditivos en pacientes con hipoacusia severa a profunda.
Más allá de los beneficios demostrados en la literatura, el verdadero impacto clínico radica en cómo los profesionales implementan esta solución en la práctica diaria, especialmente en aspectos como la adaptación, conectividad y experiencia auditiva en entornos reales.
La evidencia demuestra que esta combinación permite mejorar significativamente la comprensión del habla, la calidad de vida y la funcionalidad auditiva global del paciente.
Beneficios clínicos de la audición bimodal: lo que dice la evidencia
1. Comprensión del habla en ruido y silencio
La audición bimodal permite aprovechar ventajas binaurales como:
- Squelch binaural.
- Efecto sombra de la cabeza.
- Redundancia binaural.
Esto se traduce en mejor reconocimiento del habla en entornos complejos, con mejoras significativas observadas incluso desde los 6 meses post-implantación.
2. Calidad de vida y participación social
Los usuarios bimodales reportan:
- Menor aislamiento social.
- Mayor participación en actividades diarias.
- Mejora global en bienestar.
Estos beneficios son estadísticamente significativos frente al uso de un solo dispositivo auditivo.
3. Beneficios funcionales en la vida diaria
La audición bimodal impacta directamente en situaciones cotidianas:
- Conversaciones en grupo.
- Escucha de televisión.
- Uso del teléfono.
- Ambientes ruidosos.
Además, reduce la fatiga auditiva y aumenta la satisfacción del paciente.
4. Localización sonora y seguridad
El acceso a información binaural permite:
- Mejor orientación espacial.
- Reducción de errores en localización.
- Mayor percepción de seguridad en el entorno.
5. Experiencia musical enriquecida
El aporte de frecuencias bajas del audífono mejora:
- Percepción del tono.
- Calidad sonora.
- Disfrute musical.
Más allá de la evidencia: el rol de la conectividad en la audición bimodal
Uno de los avances más relevantes en los últimos años es la integración de la audición bimodal con tecnologías de conectividad y transmisión directa.
La evidencia muestra que el uso de streaming inalámbrico:
- Mejora la comprensión del habla en ruido.
- Optimiza la comunicación telefónica.
- Facilita la participación en entornos digitales.
Sin embargo, para que estos beneficios se materialicen, es fundamental que el profesional domine la configuración y emparejamiento de los dispositivos.
Implementación clínica: del fitting a la experiencia conectada
La correcta implementación de la audición bimodal no termina en la adaptación del implante coclear. Incluye:
- Configuración adecuada del audífono contralateral.
- Sincronización entre dispositivos.
- Activación de transmisión directa.
- Educación del paciente.
Recursos clínicos para audiólogos
Para facilitar este proceso en la práctica diaria, compartimos las siguientes guías técnicas:
Procesadores de sonido retroauriculares (BTE)
Guía de emparejamiento y transmisión bimodal (Nucleus 8 y Nucleus 8 Nexa)
Esta guía describe paso a paso:
- Emparejamiento con dispositivos Android y Apple.
- Configuración en la Nucleus® Smart App.
- Uso de dispositivos inalámbricos True Wireless™ (Mini Mic, TV Streamer).
- Control bimodal desde una sola interfaz.
Como se observa en las secuencias visuales de las páginas 4 y 5 de la guía, el proceso incluye desde la activación de Bluetooth hasta la verificación clínica del emparejamiento, destacando el rol del profesional en la asignación correcta del oído y configuración inicial.
Procesadores de sonido fuera de la oreja (OTE)
Guía de emparejamiento y transmisión bimodal (Kanso 2, Kanso 3 y Kanso 3 Nexa)
Esta guía permite:
- Configurar transmisión simultánea a ambos dispositivos auditivos.
- Integrar audífonos ReSound con procesadores de sonido Nucleus Kanso.
- Gestionar el sistema desde la App o dispositivos inalámbricos.
En las ilustraciones de las páginas 4 y 5 de la guía, se evidencia la importancia de seguir una secuencia específica: primero emparejar el audífono y luego el procesador de sonido, asegurando una correcta sincronización del sistema.
Implicaciones para la práctica clínica en LATAM
Para los profesionales de la salud auditiva en Latinoamérica, la audición bimodal representa una oportunidad clave para:
- Maximizar resultados sin necesidad inmediata de bilateralización.
- Optimizar recursos en sistemas de salud.
- Mejorar la experiencia del paciente en entornos reales.
Pero su éxito depende de tres pilares:
- Selección adecuada del candidato.
- Ajuste fino de ambos dispositivos.
- Activación efectiva de conectividad y streaming.
Conclusión
La audición bimodal ha evolucionado de ser una alternativa a convertirse en un estándar de cuidado basado en evidencia.
Hoy, el verdadero diferencial clínico no solo está en la indicación, sino en la implementación integral de la solución, donde la conectividad, la experiencia del usuario y la educación del paciente son determinantes.
Integrar evidencia clínica con herramientas prácticas —como las guías de emparejamiento— permite a los profesionales de la salud auditiva ofrecer una rehabilitación auditiva más completa, eficiente y alineada con las necesidades actuales de los pacientes.
D2451500
Referencias:
- Farinetti A, Roman S, Mancini J, et al. Quality of life in bimodal hearing users (unilateral cochlear implants and contralateral hearing aids). Eur Arch Otorhinolaryngol (2015 Nov); 272, 3209–3215.
- Ching TY, Incerti P, Hill M. Binaural benefits for adults who use hearing aids and cochlear implants in opposite ears. Ear Hear (2004 Feb); 25, 9–21.
- Potts LG, Skinner MW, Litovsky RA., et al. Recognition and localization of speech by adult cochlear implant recipients wearing a digital hearing aid in the nonimplanted ear (bimodal hearing). J Am Acad Audiol (2009 Jun); 20, 353–373.
- Morera C, Cavalle L, Manrique M, et al. Contralateral hearing aid use in cochlear implanted patients: Multicenter study of bimodal benefit. Acta Otolaryngol (2012 Jun); 132, 1084–1094.
- Gifford RH, Dorman MF, McKarns SA, Spahr AJ. Combined electric and contralateral acoustic hearing: Word and sentence recognition with bimodal hearing. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. (2007 Aug) 1;50(4):835-43.
- Sucher CM, McDermott HJ. Bimodal stimulation: benefits for music perception and sound quality. Cochlear Implants International. (2009 Jan); 1;10(S1):96-9.
- Buchman CA, Herzog JA, McJunkin JL, et al. Assessment of Speech Understanding After Cochlear Implantation in Adult Hearing Aid Users: A Nonrandomized Controlled Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online (2020 Aug). doi:10.1001/jamaoto.2020.1584.
Si desea conocer más información especializada en el área clínica de implantes cocleares o acústicos, puede contactarnos al correo electrónico: ljaramillo@cochlear.com
Este material está destinado a profesionales de la salud. Si es un consumidor, busque el consejo de su profesional de la salud sobre los tratamientos para la pérdida auditiva. Los resultados pueden variar y su profesional de la salud le aconsejará sobre los factores que podrían afectar su resultado. Lea siempre las instrucciones de uso. No todos los productos están disponibles en todos los países. Póngase en contacto con su representante local de Cochlear para obtener información sobre el producto. Cochlear, 科利耳, コクレア, 코클리어, Hear now. And always, Nucleus, Kanso, Nexa, Advance OffStylet, AutoNRT, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, Freedom, Nexa, NRT, SmartSound, el logotipo elíptico y las marcas que llevan un símbolo ® o ™ son marcas comerciales o marcas comerciales registradas del grupo Cochlear de empresas (a menos que se indique lo contrario). ReSound es una marca comercial de GN Hearing A/S.
