Revisión preparada por: Janette Oliver, Gerente de Rehabilitación y Resultados Globales, Cochlear Limited
BA., Dip Teach., M.Ed., PG Dip.Ed(Hearing Impaired) Dip.Aud., MA., MAudSA,CCP, Cert AVT ®
Los adultos con implantes cocleares experimentan una amplia variedad de resultados que pueden explicarse en parte por las diferencias en la percepción auditiva y la forma en que procesan la información. Una nueva investigación arroja luz sobre cómo se pueden mejorar los resultados en adultos con implantes cocleares.
Procesos de percepción auditiva
Hay dos procesos generales involucrados en la percepción auditiva. Procesamiento ascendente se trata de procesar la información a medida que se recibe y se refiere a la forma en que se construye la percepción a partir de pequeñas piezas de información sensorial.
El procesamiento descendente, sin embargo, se refiere a la percepción que es impulsada por la cognición y cómo el cerebro considera el contexto y aplica lo que se sabe y lo que el individuo espera percibir y llena los vacíos.
Al considerar los resultados para los adultos usuarios de implantes cocleares, la investigación indica que solo alrededor del 50% de la variabilidad en los resultados observados en esta población puede explicarse satisfactoriamente. Además, los factores que se han confirmado que contribuyen a la variabilidad parecen estar relacionados en gran medida con los procesos de sensibilidad auditiva “de abajo hacia arriba” asociados con la señal del implante coclear o el sistema auditivo periférico (1-4).
Sin embargo, es muy probable que los factores cognitivos y lingüísticos “de arriba hacia abajo” ayuden críticamente a los usuarios de implantes cocleares a reconocer el habla y estos factores pueden ayudar a explicar la variabilidad adicional en los resultados para los adultos.
Drouin y Theodore (2020) adoptan una perspectiva interdisciplinaria en su investigación que busca unir los hallazgos de la literatura de rehabilitación clínica con los hallazgos del dominio psicolingüístico, destacando el papel de la retroalimentación léxica de arriba hacia abajo en la adaptación a entradas atípicas del habla, como la señal de un implante coclear.
Los adultos continúan aprendiendo nuevas habilidades, pero a menudo requieren más exposición o práctica para hacerlo. Por lo tanto, incluso la exposición pasiva prolongada puede ser insuficiente para los oyentes adultos de implantes cocleares.
Procesos de percepción auditiva
Los autores argumentan que el entrenamiento auditivo activo con orientación léxica puede ser necesario para apuntar de manera óptima a los mecanismos de plasticidad subyacentes a las mejoras en la percepción del habla para los oyentes que se adaptan a un IC.
En una revisión reciente del estado del arte, Stropahl et al (2020) concluyen que los protocolos de entrenamiento auditivo-cognitivo intensivo son una herramienta válida para mejorar las habilidades de comunicación auditiva.
Las personas con pérdida auditiva parecen beneficiarse más al utilizar una combinación de rehabilitación sensorial (ajuste de dispositivos) y entrenamiento para mejorar la rehabilitación auditiva holística.
La variabilidad experimentada en adultos con pérdida auditiva se explica potencialmente por diferencias en las capacidades cognitivas como la memoria, la velocidad de procesamiento y la función ejecutiva.
Como tal, el entrenamiento activo de habilidades auditivas y cognitivas en combinación está emergiendo como un camino para mejorar las habilidades de comunicación para adultos con pérdida auditiva.
Referencias
- Dornhoffer JR, Reddy P, Meyer TA, Schvartz-Leyzac KC, Dubno JR, McRackan TR.(2021) Individual Differences in Speech Recognition Changes After Cochlear Implantation. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.Published online January 07, 2021. doi:10.1001/jamaoto.2020.5094
2.Drouin, J. R., & Theodore, R. M. (2020). Leveraging interdisciplinary perspectives to optimize auditory training for cochlear implant users. Language and Linguistics Compass. https://doi.org/10.1111/lnc3.12394
3.Glennon E, Svirsky MA, Froemke RC. (2020) Auditory cortical plasticity in cochlear implant users. Curr Opin Neurobiol. 2020 Feb;60:108-114. doi: 10.1016/j.conb.2019.11.003. Epub 2019 Dec 18. PMID: 31864104; PMCID: PMC7002179.
4.Moberly AC, Bates C, Harris MS, Pisoni DB. (2016) The Enigma of Poor Performance by Adults with Cochlear Implants. Otol Neurotol. 2016 Dec;37(10):1522-1528. doi: 10.1097/MAO.0000000000001211. PMID: 27631833; PMCID: PMC5102802.
- Strophal, M., Besser, J., & Launer, S. (2020). Auditory Training Supports Auditory Rehabilitation: A State-of-the-Art Review [Review]. Ear and Hearing, 41(4), 697-704. https://doi.org/10.1097/aud.0000000000000806
AUTOR
Autor invitado de Cochlear
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