Entrevista con Frank Risi
Director, Surgical and Implants Products Management Cochlear™.
En un mundo lleno de sonidos, la capacidad de escuchar y comunicarse efectivamente desempeña un papel fundamental en nuestra calidad de vida. Para aquellos que viven con pérdida auditiva profunda o total, el implante coclear ha revolucionado la forma en que experimentan el mundo sonoro que los rodea. Es por eso, que es de vital importancia comprender y destacar los beneficios de llevar una vida de rendimiento auditivo a largo plazo con un implante coclear.
En Cochlear™, somos conscientes, que para un usuario de implante coclear varios aspectos que influyen en la capacidad para disfrutar de los sonidos a lo largo de toda su vida con su dispositivo auditivo. Por esta razón, nos complace presentarles una serie de artículos centrados en la salud de la cóclea y su relación con el rendimiento auditivo a través de la escalera de rendimiento.
Escalera de rendimiento
Cada artículo se centrará en un aspecto específico de la salud de la cóclea y su impacto en el rendimiento auditivo: colocación en la escala timpánica, audición acústica funcional (si la hay), proximidad modiolar, reducción de los cambios en el entorno de la cóclea y la importancia de 22 contactos intracocleares.
Colocación en la escala timpánica1_2
En esta ocasión contamos con las respuestas de Frank Risi:
Cochlear:
1. ¿Por qué es importante la colocación de los electrodos en la escala timpánica, para lograr un resultado auditivo a largo plazo?
Frank Risi:
- En primer lugar, la colocación del electrodo en la escala timpánica ayuda a preservar las estructuras de la cóclea y su salud a largo plazo. El daño de las estructuras de la cóclea debido a la translocación desde la escala timpánica a la rampa vestibular puede causar daño tisular y neural a largo plazo, que afecta el rendimiento de los implantes cocleares.
- En segundo lugar, la escala timpánica es donde se encuentran las neuronas objetivo para la estimulación eléctrica, y la colocación en esta reduce el potencial de estimulación cruzada, es decir, estimular tanto las neuronas adyacentes como las neuronas en la siguiente vuelta, más apical, de la cóclea, lo que puede resultar en confusión de tono y un rendimiento deficiente.
- Por lo tanto, asegurarse de la colocación en la escala timpánica del electrodo es el primer paso importante en la cirugía para lograr un rendimiento auditivo a lo largo de la vida del usuario con implantes cocleares.
Cochlear:
2. ¿Cuáles son algunas de las características importantes de los electrodos que respaldan la colocación en la escala timpánica?
Frank Risi:
- En el caso de los electrodos de pared lateral, es importante utilizar electrodos más delgados y flexibles y no insertarlos profundamente en la escala timpánica, esto ayudará a asegurar que el electrodo permanezca en esta. La altura lateral de la escala timpánica comienza a reducirse significativamente después de la primera vuelta de la cóclea (360 grados), por lo tanto, cuanto más delgado sea el electrodo, menos espacio ocupará, reduciendo el riesgo de presión sobre la membrana basilar o translocación a la rampa vestibular. El electrodo Cochlear™ Nucleus® Slim Straight es el electrodo de pared lateral más delgado disponible en la actualidad y permite profundidades de inserción de 20-25 mm para garantizar una colocación confiable y consistente en escala timpánica.
- Alternativamente, evitar por completo la pared lateral puede reducir aún más el riesgo de translocación a rampa vestibular. A diferencia de la altura lateral de la escala timpánica, la altura medial no se reduce a lo largo de su longitud, y la inserción de un electrodo a lo largo de la pared medial evita el contacto o la translocación a rampa vestibular. El electrodo Cochlear™ Nucleus® Slim Modiolar es el electrodo perimodiolar más delgado disponible en la actualidad, con
Cochlear:
3. ¿Qué recomendación o tips le daría usted a un cirujano que está incursionando en la implantación coclear, para lograr esa adecuada colocación en la escala timpánica?
Frank Risi:
- Asegurarse de tener un buen acceso a la cóclea y una exposición adecuada de la ventana redonda es el primer paso importante. Tomarse el tiempo para realizar una amplia timpanotomía posterior, eliminando hueso frente al nervio facial para proporcionar una buena visibilidad y acceso a la ventana redonda. Esto ayudará a evitar posibles desafíos durante la inserción del electrodo más adelante. La eliminación del nicho de la ventana redonda proporcionará una exposición más amplia de la membrana de la ventana redonda y mejorará la trayectoria de inserción, o la ventana redonda puede extenderse hacia abajo mediante la perforación del borde anteroinferior de la ventana redonda. Dado que la anatomía de la ventana redonda es altamente variable, es importante ser flexible en el enfoque y no tener miedo de perforar para garantizar una buena exposición y facilitar una trayectoria de inserción a lo largo de la vuelta basal de la escala timpánica en todos los casos. Esto garantizará que el electrodo pueda ser insertado suave y lentamente en la escala timpánica, y en el caso del Slim Modiolar, asegurarse de que el electrodo evite el contacto con la pared lateral y se posicione cerca de la pared medial.
Nuestro objetivo es brindar a los profesionales de la salud auditiva la información necesaria para ayudar a sus pacientes a mantener una cóclea saludable y lograr un rendimiento auditivo óptimo a lo largo de su vida con un implante coclear. Estamos comprometidos en proporcionar el conocimiento y las herramientas necesarias para optimizar los resultados y mejorar la calidad de vida de las personas con pérdida auditiva.
Esperamos que esta serie de artículos sea de gran utilidad para ustedes, profesionales de la salud auditiva, y que juntos podamos continuar avanzando en el campo de la audición y el implante coclear para beneficiar a aquellos que confían en nosotros para mejorar su capacidad de escuchar y comunicarse.
Código: D2110163 Colocación escala timpánica Frank Risi ART ES-LA CLA
Referencias:
1 Holden L, Finley C, Firszt J, Holden T, Brenner C, Potts L et al. Factors Affecting Open-Set Word Recognition in Adults with Cochlear Implants. Ear & Hearing. 2013;343):342-360
2 Shaul C, Dragovic A, Stringer A, O´Leary S, Briggs R. Scalar localization of per-modiolar electrodes and speech perception outcomes. The Journal of Laryngology & Otology. 2018;132(11):1000-1006
Si desea conocer más información especializada en el área clínica de implantes cocleares o acústicos, puede contactarnos al correo electrónico: ljaramillo@cochlear.com
Este material está destinado a profesionales de la salud. Si es un consumidor, busque el consejo de su profesional de la salud sobre los tratamientos para la pérdida auditiva. Los resultados pueden variar y su profesional de la salud le aconsejará sobre los factores que podrían afectar su resultado. Lea siempre las instrucciones de uso. No todos los productos están disponibles en todos los países. Póngase en contacto con su representante local de Cochlear para obtener información sobre el producto.Cochlear, 科利耳, コクレア, 코클리어, Hear now. And always, Nucleus, Kanso, Advance OffStylet, AutoNRT, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, Freedom, NRT, SmartSound, el logotipo elíptico y las marcas que llevan un símbolo ® o ™ son marcas comerciales o marcas comerciales registradas del grupo Cochlear de empresas (a menos que se indique lo contrario).
