La programación de un implante coclear es una de las etapas más importantes para asegurar que los pacientes obtengan el máximo beneficio auditivo. Con el lanzamiento del implante Nucleus® Nexa (CI1000) y la actualización del software Custom Sound® Pro 7.1, los audiólogos disponen de herramientas renovadas que optimizan la experiencia clínica y mejoran la seguridad y el rendimiento de los usuarios.
Este artículo reúne de manera práctica y estructurada todo lo que necesita saber para iniciar, programar, ajustar y finalizar la adaptación de un implante Nexa, incluyendo las pruebas diagnósticas avanzadas, los cambios en parámetros y las ventajas que estas innovaciones aportan a la práctica clínica.
1. Novedades clave de Custom Sound® Pro 7.1:
El software introduce varias funciones diseñadas para el implante CI1000 y los procesadores Nucleus® 8 Nexa™ y Nucleus® Kanso® 3 Nexa™:
- Compatibilidad ampliada: soporte específico para el sistema Nucleus Nexa y procesadores de sonido de última generación.
- Firmware actualizable: el implante puede recibir actualizaciones que, entre otras cosas, incorporen nuevas estrategias de estimulación.
- Prueba de protección de electrodos: chequeo periódico de los condensadores en serie de cada electrodo.
- Prueba de comunicación de implantes (RF): asegura la integridad de datos entre procesador e implante.
- Automatización de parámetros: jitter, ganancias de canal y aumento de volumen (Q).
- Tablas de frecuencias simplificadas: nueve opciones para límite inferior y tres para límite superior.
- Reducción de complejidad: parámetros redundantes eliminados, mayor consistencia entre clínicos.
2. Flujo clínico de programación paso a paso:
A. Inicio de sesión:
- Registro del paciente: incluye actualización automática del número de serie y MAP-UID.
2. Conexión del procesador de sonido: actualización de firmware solo si está asociado al implante correcto.
3. Conexión de la bobina: alerta si se conecta una bobina incorrecta; actualización de firmware del implante en ~60 segundos.
Consejo práctico: siempre verificar que la bobina permanezca acoplada durante la actualización para evitar interrupciones.
B. Creación del MAPA:
- Medir impedancias:
- Muestra electrodos deshabilitados si la prueba de protección detecta fallos.
- Mejora la visibilidad clínica en tiempo real.
2. Ejecutar AutoNRT:
- Posibilidad de importar trazas NRT desde SmartNav para revisar y ajustar picos.
3. Definir parámetros iniciales:
- Ancho de pulso: 45.6 µs (antes 25/37 µs).
- Tasa máxima total: 15.6 kHz (antes 31.5 kHz).
- Nivel inicial de C global: 83 CLs (antes 120 CLs).
- T-SPL y C-SPL: incrementos de 5 dB (antes 1 dB).
4. Relación entre parámetros:
- Frecuencia, máximas y ancho de pulso ahora están estrechamente vinculados.
- Todos los canales comparten los mismos parámetros (no es posible crear MAPAs mixtos de ancho de pulso).
- Minimiza mapas fuera de compliancia y facilita la estandarización.
C. Ajuste del MAPA:
- Niveles globales:
- Volumen general reducido de 120 a 83 CLs.
- Rango esperado de T y C desplazado hacia abajo.
- Niveles de comodidad y umbrales:
- Ajustes esperados adaptados al nuevo ancho de pulso.
- T inicial reducido, lo que facilita el ajuste progresivo.
3. Parámetros automatizados:
- Jitter: se aplica automáticamente en bajas tasas (244 Hz).
- Ganancias de canal: ya no editables; ADRO activado por defecto.
- Crecimiento de volumen (Q): calculado automáticamente, con opción manual de 25 y 30.
4. Tablas de frecuencias:
- Opciones predefinidas:
- Límite inferior: 63–1188 Hz.
- Límite superior: 6938–7938 Hz.
Consejo práctico: al reducir la flexibilidad del FAT, el enfoque clínico se centra en configuraciones comprobadas que favorecen la consistencia entre pacientes.
D. Finalización:
- Guardar MAPA en procesador e implante:
- Incluye estimaciones de batería más precisas.
- Posibilidad de guardar en procesadores de respaldo.
- MAP-UID: asegura que los parámetros en procesador e implante coincidan antes de la estimulación.
- Restablecimiento de implante: opción en casos de actualización desde firmware de investigación o problemas inesperados.
E. Diagnóstico avanzado en el sistema Nucleus Nexa*:
El CI1000 incorpora capacidades de monitoreo no disponibles en generaciones anteriores:
- Prueba de protección de electrodos:
- Verifica la carga y descarga de condensadores en serie.
- Ofrece mayor tranquilidad en la fiabilidad del dispositivo.
2. Prueba de comunicación de implantes:
- Analiza la calidad del enlace RF en tiempo real.
- Puede ejecutarse manualmente o de manera automática.
3. Implante bloqueado:
- Se activa solo ante fallos graves (p. ej., corrupción de memoria).
- Protege al paciente y requiere soporte de Cochlear con código de desbloqueo.
4. Registro de datos en el implante:
- Monitoreo diario del funcionamiento.
- Permite acciones preventivas y resolución ágil de problemas.
F. Beneficios para la práctica clínica:
- Estandarización y eficiencia: menos parámetros manuales, más automatización.
- Mayor seguridad: diagnósticos periódicos, bloqueo ante fallos y MAP-UID.
- Confianza en los resultados: reducción en la variabilidad clínica.
- Preparado para el futuro: actualizaciones de firmware y flexibilidad tecnológica.
- Experiencia mejorada del paciente: menor riesgo de interrupciones, ajustes más consistentes y rápidos.
Conclusiones
La combinación de Nucleus® Nexa™ y Custom Sound® Pro 7.1 redefine la programación de implantes cocleares al ofrecer a los audiólogos un entorno más seguro, eficiente y alineado con las mejores prácticas internacionales.
Para el clínico, significa simplificación y confianza en los resultados. Para el paciente, significa estabilidad, rendimiento auditivo optimizado y la tranquilidad de contar con un implante preparado para futuras innovaciones.
*Esta prueba solo es necesaria cuando sea indicada por Cochlear (es habilitada vía clave regional).
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El futuro de la audición.
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Este material está destinado a profesionales de la salud. Si es un consumidor, busque el consejo de su profesional de la salud sobre los tratamientos para la pérdida auditiva. Los resultados pueden variar y su profesional de la salud le aconsejará sobre los factores que podrían afectar su resultado. Lea siempre las instrucciones de uso. No todos los productos están disponibles en todos los países. Póngase en contacto con su representante local de Cochlear para obtener información sobre el producto. Cochlear, 科利耳, コクレア, 코클리어, Hear now. And always, Nucleus, Kanso, Advance OffStylet, AutoNRT, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, Freedom, NRT, SmartSound, el logotipo elíptico y las marcas que llevan un símbolo ® o ™ son marcas comerciales o marcas comerciales registradas del grupo Cochlear de empresas (a menos que se indique lo contrario).
