Percepción auditiva y entrenamiento para adultos con Implante Coclear

Revisión preparada por: Janette Oliver, Gerente de Rehabilitación y Resultados Globales, Cochlear Limited

BA., Dip Teach., M.Ed., PG Dip.Ed (Discapacidad auditiva) Dip.Aud., MA., MAudSA,CCP, Cert AVT ®

Los adultos con implantes cocleares experimentan una amplia variedad de resultados que pueden explicarse en parte por las diferencias en la percepción auditiva y la forma en que procesan la información. Una nueva investigación muestra sobre cómo se pueden mejorar los resultados en adultos con implantes cocleares.

Procesos de percepción auditiva

Hay dos procesos generales involucrados en la percepción auditiva. El procesamiento de abajo hacia arriba (bottom up), se trata de procesar la información tal como se recibe y se refiere a la forma en que se construye la percepción a partir de pequeños fragmentos de información sensorial.

Sin embargo, el procesamiento de arriba hacia abajo (top to bottom), se refiere a la percepción impulsada por la cognición y cómo el cerebro considera el contexto y aplica lo que se sabe y lo que el individuo espera percibir y llena los vacíos.

Al considerar los resultados para los usuarios adultos de implantes cocleares, la investigación indica que solo alrededor del 50 % de la variabilidad en los resultados observados en esta población puede explicarse satisfactoriamente. Además, los factores que se ha confirmado que contribuyen a la variabilidad parecen relacionados en gran medida con los procesos de sensibilidad auditiva” de abajo hacia arriba” (bottom up) asociados con la señal del implante coclear o el sistema auditivo periférico.1-4

Sin embargo, es muy probable que los factores cognitivos y lingüísticos “de arriba hacia abajo” (top to bottom) ayuden de manera crítica a los usuarios de implantes cocleares a reconocer el habla y estos factores pueden ayudar a explicar la variabilidad adicional en los resultados para los adultos.

Drouin y Theodore (2020) adoptan una perspectiva interdisciplinaria en su investigación que busca unir los hallazgos de la literatura de rehabilitación clínica con los del dominio de la psicolingüística, destacando el papel de la retroalimentación léxica de arriba hacia abajo en la adaptación a la entrada del habla atípica, como la señal de un implante coclear.

Los adultos continúan aprendiendo nuevas habilidades, pero a menudo requieren más exposición o práctica para hacerlo. Por lo tanto, incluso la exposición pasiva prolongada puede ser insuficiente para los usuarios adultos de implantes cocleares.

Entrenamiento auditivo activo

Los autores argumentan que el entrenamiento auditivo activo orientado al léxico puede ser necesario para enfocarse de manera óptima en los mecanismos de plasticidad que subyacen a las mejoras en la percepción del habla para los oyentes que se adaptan a un implante coclear.

En una revisión reciente del estado del arte, Stropahl et al (2020) concluyen que los protocolos intensivos de entrenamiento auditivo-cognitivo son una herramienta válida para mejorar las habilidades de comunicación auditiva.

Las personas con pérdida auditiva parecen beneficiarse más al usar una combinación de rehabilitación sensorial (adaptación de dispositivos) y capacitación para mejorar la rehabilitación auditiva holística.

La variabilidad que experimentan los adultos con pérdida auditiva se explica potencialmente por las diferencias en las capacidades cognitivas, como la memoria, la velocidad de procesamiento y la función ejecutiva.

Como tal, el entrenamiento activo de las habilidades auditivas y cognitivas en combinación está permitiendo un camino para mejorar las habilidades de comunicación de los adultos con pérdida auditiva.